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[ 病種選擇條件是社會(huì )影響大；治療效果確切，預后好；費用可控；新農合資金是可以承受的 ]

經(jīng)過(guò)三年的醫改，中國已經(jīng)建立了一個(gè)全球最大的醫療保障網(wǎng)絡(luò )，但是由于保障水平還比較低，對于一些大病的患者來(lái)說(shuō)，負擔依然很重，特別是在農村，因為新農合的保障水平低，因病返貧的現象依然存在。

11月15日舉行的全國農村居民重大疾病醫療保障工作現場(chǎng)推進(jìn)會(huì )上，衛生部部長(cháng)陳竺表示，確保在2013年2月底前基本完成三項工作任務(wù)，即全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病2個(gè)病種醫療保障水平工作；全面推開(kāi)終末期腎病等6個(gè)病種的醫療保障工作；全面開(kāi)展肺癌等12個(gè)病種的醫療保障試點(diǎn)工作。

擴大大病保障范圍

“在全國鞏固2個(gè)大病的保障水平，6個(gè)大病全面推開(kāi)，12個(gè)病種展開(kāi)醫療保障試點(diǎn)，將在新農合統籌的三分之一地區，311所縣級醫院展開(kāi)試點(diǎn)?！?衛生部醫政司姚建紅副司長(cháng)在接受《第一財經(jīng)日報》采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。

姚建紅所說(shuō)的即將全面推開(kāi)的6個(gè)病種包括：終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會(huì )性感染、耐多藥肺結核等；12個(gè)將展開(kāi)試點(diǎn)的病種包括：肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。

截至2011年底，全國累計救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬(wàn)多人。今年前三季度，又有65萬(wàn)多名患者被納入新農合重大疾病醫療保障范圍，并獲得相應補償。兒童先天性心臟病、白血病的實(shí)際補償比例分別達到77%和74%，終末期腎病等6類(lèi)疾病的實(shí)際補償比達到67%，肺癌等12個(gè)新增試點(diǎn)疾病的實(shí)際補償比達到59%左右。

“做好大病保障，首先是要有錢(qián)，目前新農合籌資水平達到了人均300元，同時(shí)還要做好三個(gè)銜接，與醫改政策相銜接，與城鄉居民大病保險相銜接，先由新農合報銷(xiāo)，如果達到城鄉居民大病保險的，用大病保險來(lái)報銷(xiāo)；另外還要與民政救助相銜接，比如兩病，新農合報銷(xiāo)70%，救助20%，個(gè)人承擔只有10%.”姚建紅解釋說(shuō)。

衛生部農衛司合作醫療處處長(cháng)諸宏明則稱(chēng)，目前全國新農合籌資水平是人均300元，全國才2500億元，新農合的錢(qián)不夠用?！皟蓚€(gè)大病加6個(gè)大病，對新農合資金來(lái)說(shuō)有壓力?！?br>
“病種選擇條件是社會(huì )影響大；治療效果確切，預后好；費用可控；新農合資金是可以承受的?！敝T宏明說(shuō)。

衛生部《關(guān)于加快推進(jìn)農村居民重大疾病醫療保障工作的意見(jiàn)》指出，新農合對相關(guān)病種的實(shí)際補償比例原則上應當達到本?。▍^、市）限定費用的70%左右。

目前江西省執行了6個(gè)大?。▋和忍煨孕呐K病、白血病、白內障、唇腭裂、尿毒癥、重型精神?。┑娜赓M治療，另外15個(gè)病種全面推開(kāi)，在二級醫療機構就診的報銷(xiāo)比例為75%，在三級醫療機構就診的報銷(xiāo)比例為70%，剩余部分由民政救助。

而在山東，2013年將籌資人均15元的大病保險資金，全省籌資9.78億元，用于購買(mǎi)大病保險，保險公司通過(guò)招標確定。

護航20種大病保障

隨著(zhù)大病病種的擴大，考驗的不僅僅是錢(qián)，還有基層的醫療服務(wù)能力以及監管力度。

“針對即將推出的20個(gè)大病的保障，我們做好了四個(gè)保障機制，一個(gè)是分級診療制度，這是醫療服務(wù)保障；二是藥品與耗材的保障，要合理遴選基本藥物，主要耗材要統一采購；三是財政資金的保障，新農合80%的資金由政府承擔，這有相當大的保障；另外就是制度保障?！币t稱(chēng)。

衛生部醫政司醫療管理處處長(cháng)焦雅輝對本報稱(chēng)，目前衛生部和省級衛生部門(mén)組建了重大疾病臨床診療專(zhuān)家組，負責提供技術(shù)支持與指導，協(xié)助開(kāi)展醫療質(zhì)量管理與控制以及強化人員培訓等工作。同時(shí)制定了20種重大疾病的臨床路徑，細化有關(guān)病種的分路徑，完善部分病種的診療規范和指南，逐步建立健全重大疾病規范化診療體系。

諸宏明認為，20種大病保障的關(guān)鍵是藥品和設備以及基層的醫療服務(wù)能力。

衛生部規劃財務(wù)司規劃價(jià)格處副處長(cháng)莊寧說(shuō)，“主要是高值耗材，目前是通過(guò)統一采購，降低了高值耗材的價(jià)格，特別是20個(gè)大病的耗材，要優(yōu)先進(jìn)行集中采購?！?br>
對于藥品，姚建紅說(shuō)，對于臨床上用量少價(jià)格便宜的藥品，國家將統一定點(diǎn)生產(chǎn)供應，全國供應，不參與國家藥品招標。

此外，新農合當前面臨最大的問(wèn)題是跨省報銷(xiāo)。諸宏明表示，目前全國三分之二的省，可以做到省里結算，跨省是醫保的一個(gè)難題，現在正在做一個(gè)新農合的國家醫保平臺，在河南和海南試點(diǎn)，第二批試點(diǎn)省份是江蘇和湖北。