市衛生局昨天召開(kāi)新聞通氣會(huì )透露，本市近年來(lái)基本確立了“三縱三橫”醫保制度體系，即以基本醫保制度、補充醫保制度和醫療救助制度為三個(gè)保障層面，其中基 本醫保制度包括城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項適合不同人群的具體制度。目前，全市職工醫保參保人數已達到1337萬(wàn)人(其中城保約1255萬(wàn) 人，鎮保約82萬(wàn)人)，居民醫保參保人數達到255萬(wàn)人，合計約1593萬(wàn)人，加上新農合參保人員，本市基本實(shí)現醫保制度全覆蓋，戶(hù)籍人口參保率超過(guò) 96％。

　　總體保障待遇水平進(jìn)一步提高。

　 　2012年4月1日起，本市城保醫保政策作出重大調整，簡(jiǎn)化了參保人群分類(lèi)，參保人員到齡即享受相應的門(mén)診醫保待遇，使絕大部分參保人員門(mén)診待遇普遍有 所提高，待遇差距縮小。同時(shí)，允許歷年賬戶(hù)結余資金用于抵充自負段以及共付段現金費用，個(gè)人現金負擔有所減輕。鎮?；鹱罡咧Ц断揞~也由4.67萬(wàn)元提高 到28萬(wàn)元，超過(guò)部分仍可報銷(xiāo)80％，與城保政策保持一致。居民醫保方面，2011年，居保在增設門(mén)急診起付線(xiàn)的基礎上，提高門(mén)急診支付比例，一、二級醫 院門(mén)急診報銷(xiāo)比例分別從60％、50％提高到65％、55％，三級醫療機構維持50％不變。2012年，居保住院支付比例又進(jìn)行調整，總體報銷(xiāo)水平從 61％提高到70％。

　 　基本醫保藥品目錄范圍不斷擴大。2010年12月，本市執行新版《上海市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，藥品種類(lèi)達到3895種，為全國 最多。2011年8月，本市將群眾需求大的中藥門(mén)診煎藥費納入醫保支付范圍；當年12月又將腫瘤術(shù)后人工造口袋納入門(mén)診醫保支付。為了配合落實(shí)基本藥物制 度，2011年6月15日起，本市社區衛生服務(wù)中心配備使用的688種基本藥物，全部按照醫保甲類(lèi)藥品支付。

　 　目前全市社區衛生服務(wù)站醫保聯(lián)網(wǎng)數達230余家，參保人員出門(mén)15分鐘即可享受到社區基本醫療服務(wù)。對達到一定規模的養老機構內設醫療機構也實(shí)施醫保聯(lián) 網(wǎng)，方便住養老人基本醫療。全市定點(diǎn)藥店達439家，有55家社會(huì )辦醫療機構納入醫保定點(diǎn)。為支持中醫藥事業(yè)發(fā)展，本市還將32個(gè)中藥飲片“柜臺方”納入 醫保結算，5家中醫坐堂門(mén)診部納入醫保定點(diǎn)。

　　市衛生局昨天透露，近年來(lái)，本市積極探索新農合運行機制改革，努力提高參合農民保障水平，陸續推出多項便民、利民舉措，讓廣大農民感受到醫改實(shí)惠。

　 　2011年，本市參加新型農村合作醫療的農民147.2萬(wàn)人，參合率達99％?；I資標準繼續保持全國領(lǐng)先，為人均980元，其中各級政府補助達680 元，今年預計人均籌資可達1100元左右。報銷(xiāo)范圍方面，新農合參照使用城鎮職工醫保診療項目范圍，體現了城鄉統一待遇的導向。2011年，全市新農合住 院政策范圍內補償比平均達70％，最高支付限額達到上年轄區農民人均可支配收入的6倍，且不低于6萬(wàn)元。此外，郊縣1340所村衛生室和145家社區衛生 服務(wù)中心都實(shí)現新農合實(shí)時(shí)結算，進(jìn)一步方便了農民就診。