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    6月17日，人力資源社會(huì )保障部召開(kāi)推進(jìn)門(mén)診統籌和付費方式改革視頻會(huì )議，對《關(guān)于普遍開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險門(mén)診統籌有關(guān)問(wèn)題的意見(jiàn)》和《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫療保險付費方式改革的意見(jiàn)》進(jìn)行解讀，對學(xué)習貫徹這兩個(gè)文件進(jìn)行部署。人力資源社會(huì )保障部醫保司、社保中心、辦公廳等司局相關(guān)負責人參加會(huì )議并講話(huà)。

    相關(guān)負責人指出，要充分認識門(mén)診統籌和付費方式改革的重要意義。我國醫保制度建立以來(lái)，一直將完善付費方式作為工作重點(diǎn)，積極探索門(mén)診保障的有效辦法。在醫改攻堅階段，加快推進(jìn)這兩項工作的意義重大。根據國務(wù)院要求，今年要普遍開(kāi)展居民醫保門(mén)診統籌。門(mén)診統籌的基本思路是：第一，保障基本。居民醫保的籌資水平整體較低，必須堅持基本保障的原則。要嚴格限定保障范圍，支付比例要達到一定水平，合理確定起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)等。第二，依托基層。要探索基層首診、要體現參保人員的選擇權，探索雙向轉診。第三，保障大病。要合理確定病種，完善支付政策，探索管理辦法。第四，提高績(jì)效。在資金安排上，門(mén)診統籌不單獨籌資，要在居民醫?；鹬薪y籌安排門(mén)診和住院資金；在支付政策上，要統籌考慮門(mén)診多發(fā)病、門(mén)診大病和住院的關(guān)系，盡可能引導患者門(mén)診就醫、基層就醫，降低醫療成本；在績(jì)效評估上，既要對門(mén)診統籌數據認真分析，也要對住院費用等相關(guān)指標變化情況進(jìn)行研究，統籌提高醫?；鹗褂眯?。第五，強化管理。要結合付費方式改革，建立適應門(mén)診統籌特點(diǎn)的管理和考核體系，加強對醫療服務(wù)行為的管理。采取按人頭付費的地區，要重點(diǎn)防范定點(diǎn)醫療機構減少服務(wù)量、減低服務(wù)標準等問(wèn)題的出現。

    關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)付費方式改革的思路，相關(guān)負責人說(shuō)，第一，把握方向。就是 “三個(gè)結合”，即結合基金收支預算管理加強總額控制，探索總額預付。在此基礎上，結合門(mén)診統籌的開(kāi)展探索按人頭付費，結合住院門(mén)診大病的保障探索按病種付費。第二，轉換機制。關(guān)鍵是建立 “兩個(gè)機制”，即醫保經(jīng)辦機構與醫療機構的談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔機制。第三，醫保主導。推動(dòng)付費方式改革，必須以基金預算管理下的總額預付為基礎，加強總額控制。此外，還要做到承認既往、加強監控、因地制宜。