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　　“現在，各地方的重復參保率一般在10%以上，有的省份在30%以上，有些城市更是超過(guò)了40%，”在日前舉行的社會(huì )保障30人論壇年會(huì )上，全國政協(xié)社會(huì )法制委員會(huì )副主任、中國醫保研究會(huì )會(huì )長(cháng)王東進(jìn)如是說(shuō)。

　　王東進(jìn)指出，重復參保直接導致了重復補貼，以致造成財政資金的巨大浪費。對此問(wèn)題的解決，需要加快推進(jìn)基本醫療保險的城鄉統籌。

　　人社部醫療保險司司長(cháng)姚宏在會(huì )上透露，目前全國已有五個(gè)省級地區、41個(gè)地市開(kāi)展了探索，比例上占到了全國28%的地級行政區；探索的層次主要包括信息系統、經(jīng)辦服務(wù)、行政管理、制度安排等方面的整合。

　　但城鄉統籌仍面臨一定的難度。中國醫保研究會(huì )副會(huì )長(cháng)韓鳳指出，城鄉籌資比例差距大、地縣補貼不到位等問(wèn)題仍是統籌面臨的障礙。

　　240億資金補貼重復參保

　　2011年末，基本醫療保險的覆蓋率達到了95%。醫保覆蓋范圍的快速上升幫助減輕居民醫療費用負擔，但由于人口老齡化、醫療需求的快速釋放以及醫藥費用上漲，醫?；饓毫υ龃?。

　　根據人社部統計公報的數據，2010年末城鎮醫?；鹄塾嫿Y存達到3300億元。但在2006年到2010年五年間，從2009年起，城鎮醫?；鹬С龅脑鲩L(cháng)速度超過(guò)收入，2009年和2010年分別超出13.4和9.2個(gè)百分點(diǎn)。但與此同時(shí)，歷史原因造成城鄉分割的醫保體系，使醫?；鹪诠芾碇贫壬系谋锥巳找骘@現。

　　“中國的基本醫保目前是制度分設、管理分割、資源分散的"三分"格局?！蓖鯑|進(jìn)指出，在這種格局下，醫保管理體制當中居民重復參保、財政重復補貼、各地重復建設機構和網(wǎng)絡(luò )的弊端日益突出。

　　王東進(jìn)透露，全國政協(xié)曾在全國范圍進(jìn)行調研，發(fā)現目前我國基本醫保的重復參保率一般在10%以上，個(gè)別省份在30%以上，而有些城市則超過(guò)了40%。

　　以山東省為例。調查中發(fā)現，山東省農村戶(hù)籍人口為5900萬(wàn)，而新農合的參保人數則達到了6600萬(wàn)人。

　　由醫保的重復參保直接導致的一個(gè)問(wèn)題就是政府財政的重復補貼。

　　韓鳳初步進(jìn)行了一個(gè)計算，按今年財政每人補貼240元計算，重復參保率為10%的話(huà)，將至少有1億居民重復參保，重復參保的財政補貼資金保守估計就超過(guò)240億元。

　　此外，重復的機構和網(wǎng)絡(luò )建設也導致重復投入。王東進(jìn)在廈門(mén)調研時(shí)發(fā)現，當地計劃比照城市醫保系統建設新農合信息系統，需要投入大約8000萬(wàn)元的資金。

　　“如果全國都要建這樣的系統，即使打個(gè)折按2000萬(wàn)計算，這又是幾百億的投入?！蓖鯑|進(jìn)如是說(shuō)。

　　28%地級行政區探索城鄉醫保統籌

　　姚宏透露，2011年全國兩會(huì )的提案議案中，有三分之一與醫保統籌有關(guān)。

　　實(shí)際上，自從十七大報告提出建立覆蓋城鄉居民的社會(huì )保障體系以來(lái)，我國已有多個(gè)地區開(kāi)展了醫保統籌的探索，包括津、渝、青、寧等五個(gè)省級地區的41個(gè)地市，占全國28%的地級行政區。探索層次涉及信息系統、經(jīng)辦服務(wù)、行政管理、制度安排等四個(gè)方面。

　　“天津、寧夏等地區的形式是統一經(jīng)辦、行政管理，進(jìn)行制度整合，將繳費標準設置為三檔，讓參保居民自由選擇，”韓鳳認為，“一制多檔繳費符合居民經(jīng)濟承受能力，并能隨著(zhù)承受能力的變化而改變?！?/P>

　　姚宏提到，我國醫保制度統籌安排大致可以分成四步走：行政管理和經(jīng)辦、信息系統整合，城鄉居民醫療保險制度整合，城鄉居民和職工制度的銜接和轉換，第四步則是建立起統一的基本醫療保險制度。

　　“當前主要側重第一、二步，而職工的整合還比較困難?！钡晖瑫r(shí)指出，個(gè)別發(fā)達地區可以探索第三、四步。

　　目前，我國已經(jīng)初步建立起全民的基本醫保。王東進(jìn)認為，在城鄉居民醫療保險制度當中，政府的出資都占據主導地位，而且保險理念、管理方法基本一致，已經(jīng)為進(jìn)一步的統籌創(chuàng )造了制度基礎。

　　不過(guò)，城鄉籌資額之間的巨大差距，也是統籌當中須要解決的難點(diǎn)。

　　“農村醫療條件差，農民保障水平低?！表n鳳說(shuō)，“目前，醫?；I資額的比為，農民、城鎮居民、企業(yè)職工、公務(wù)員之間是1比2比10比20?！?/P>

　　韓鳳還指出，中央和省級財政對城鄉居民的參保補貼到位，但地、縣補貼不到位，只為賬面收入、名義收入?！柏斦?zhuān)戶(hù)為政府賴(lài)賬提供了方便條件，有的地區多年拖著(zhù)不繳?！表n鳳說(shuō)，“同時(shí)，基金使用不透明，百姓感受不到政府補貼帶來(lái)的實(shí)惠?！?/P>