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為進(jìn)一步明確2014年醫改的任務(wù)目標，落實(shí)工作責任，國務(wù)院醫改辦日前下發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)》及具體項目時(shí)間表，共提出6方面31項醫改工作任務(wù)。主要針對加快推動(dòng)公立醫院改革、積極推動(dòng)社會(huì )辦醫、推進(jìn)全民醫保體系建設、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制、規范藥品流通秩序等方面提出了具體要求。 　　醫改試點(diǎn) 　　今年各省都要有1個(gè)城市試點(diǎn)改革 　　工作任務(wù)提出，2014年我國將啟動(dòng)實(shí)施第二批縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)，新增縣級公立醫院改革試點(diǎn)縣（市）700個(gè)，使試點(diǎn)縣（市）的數量覆蓋50%以上的縣（市），覆蓋農村5億人口。 　　同時(shí)，進(jìn)一步擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)，今年9月底前，國家衛生計生委、發(fā)展改革委、財政部等將研究制訂城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案。2014年每個(gè)省份都要有1個(gè)改革試點(diǎn)城市。 　　在控制公立醫院無(wú)序擴張方面，工作任務(wù)提出，各地要將區域內各級各類(lèi)醫療機構統一納入規劃，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫院規模。 　　人事管理方面，今年將完善公立醫院院長(cháng)選拔任用制度，明確院長(cháng)的任職資格和條件，推動(dòng)公立醫院去行政化，逐步取消公立醫院行政級別，到2014年底衛生計生行政部門(mén)負責人一律不得兼任公立醫院領(lǐng)導職務(wù)。 　　分級診療 　　部分城市將開(kāi)展基層首診試點(diǎn) 　　為進(jìn)一步緩解大醫院就診難的問(wèn)題，分級診療再次在2014年重點(diǎn)工作任務(wù)中被提及。任務(wù)要求各地制訂分級診療辦法，同時(shí)國家將選擇部分城市開(kāi)展基層首診試點(diǎn)，并鼓勵有條件的地區開(kāi)展試點(diǎn)工作。 　　在價(jià)格方面，將降低藥品和高值醫用耗材價(jià)格，降低大型醫用設備檢查、治療價(jià)格，價(jià)格調整政策要與醫保支付政策相銜接。公立醫院綜合改革試點(diǎn)地區要制訂價(jià)格調整的具體方案，明確時(shí)間表并組織實(shí)施。 　　在積極推動(dòng)社會(huì )資本辦醫方面，2014年將重點(diǎn)解決社會(huì )辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務(wù)能力等方面政策落實(shí)不到位和支持不足的問(wèn)題。優(yōu)先支持社會(huì )資本舉辦非營(yíng)利性醫療機構，努力形成以非營(yíng)利性醫療機構為主體、營(yíng)利性醫療機構為補充的社會(huì )辦醫體系。 　　除以往的放寬準入條件、優(yōu)化政策環(huán)境外，進(jìn)一步明確將在今年9月底前出臺推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)的意見(jiàn)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化程序，消除阻礙醫師有序流動(dòng)的不合理規定，完善鼓勵多點(diǎn)執業(yè)的政策措施。 　　全民醫保 　　全民醫保政府補助標準提高40元 　　在推進(jìn)全民醫保體系建設上，今年將重點(diǎn)解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫療服務(wù)監管尚需加強、支付方式改革有待深化等問(wèn)題。 　　其中城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個(gè)人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費用支付比例之間的差距。 　　在重特大疾病保障制度，要求全國推行城鄉居民大病保險，規范委托商業(yè)保險機構承辦。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過(guò)渡工作。要求各?。▍^、市）、市（地）政府都要通過(guò)財政投入和社會(huì )各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實(shí)施方案和操作細則。 　　在解決流動(dòng)人口就醫參保問(wèn)題上，今年將推進(jìn)異地就醫結算管理和服務(wù)。在規范省級異地就醫結算平臺建設的基礎上，啟動(dòng)國家級結算平臺建設試點(diǎn)。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨?。▍^、市）異地就醫即時(shí)結算服務(wù)。各統籌地區醫保經(jīng)辦機構也可以探索通過(guò)自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式，解決跨?。▍^、市）異地就醫結算問(wèn)題。 　　醫藥購銷(xiāo) 　　醫藥購銷(xiāo)腐敗問(wèn)題將專(zhuān)項整治 　　針對藥品流通領(lǐng)域目前存在的經(jīng)營(yíng)不規范、競爭失序和服務(wù)效率不高等問(wèn)題，導致藥品價(jià)格虛高，群眾用藥負擔增加。今年將開(kāi)展專(zhuān)項整治，嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)掛靠經(jīng)營(yíng)、租借證照、銷(xiāo)售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等違法違規行為，嚴厲打擊“醫藥代表”非法銷(xiāo)售藥品行為，實(shí)施醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規定。 　　在短缺藥品供應保障機制的建立上，今年將繼續通過(guò)招標采取定點(diǎn)生產(chǎn)等方式，對臨床必需但用量小、市場(chǎng)供應短缺的藥物確保供應，重點(diǎn)要做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類(lèi)基本藥物供應保障。 　　同時(shí)，要提升藥品流通服務(wù)水平和效率，加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規定，構建全國統一市場(chǎng)；改革完善藥品價(jià)格形成機制，改進(jìn)藥品定價(jià)方法，完善進(jìn)口藥品、高值醫用耗材的價(jià)格管理等。 　　收入分配 　　護理、手術(shù)、診療價(jià)格將提高 　　針對屢次提及的醫療行業(yè)薪資待遇問(wèn)題，工作任務(wù)要求，各地要研究擬訂適應醫療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫務(wù)人員下達創(chuàng )收指標，嚴禁將醫務(wù)人員獎金、工資等收入與藥品、醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。 　　提出綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力、群眾就醫負擔以及當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平等因素，要提高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫服務(wù)等項目?jì)r(jià)格，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。